糖尿病

糖尿病について

糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）が慢性的に高い状態が続く病気です。食事から摂取された糖は、インスリンというホルモンの働きによって細胞に取り込まれ、エネルギーとして利用されます。糖尿病では、このインスリンの分泌が不足したり、働きが弱くなったりすることで、血糖がうまく調節できなくなります。糖尿病にはいくつかのタイプがあります。1型糖尿病は、自己免疫の異常によりインスリンを分泌する膵臓の細胞が破壊され、インスリンがほとんど出なくなる病気です。小児や若年者に多く、発症後はインスリン注射が必要となります。2型糖尿病は最も患者数が多く、遺伝的要因に生活習慣が加わって発症します。過食、運動不足、肥満、加齢などが関与します。そのほか、妊娠糖尿病や他の病気や薬が原因となる糖尿病もあります。初期の糖尿病は自覚症状が乏しいことが多く、健康診断で指摘されて初めて気づくケースも少なくありません。進行すると、のどの渇き、多飲、多尿、体重減少、疲れやすさなどが現れることがあります。高血糖の状態が長期間続くと、全身の血管が障害され、さまざまな合併症を引き起こします。代表的な合併症には、網膜症、腎症、神経障害があり、これらは「糖尿病の三大合併症」と呼ばれています。さらに、動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞などの重大な病気のリスクも高まります。これらの合併症は、発症から年月をかけて徐々に進行します。糖尿病は慢性疾患ですが、早期から適切な治療と管理を行うことで、合併症の予防や進行抑制が可能です。治療の基本は、食事療法と運動療法であり、必要に応じて薬物療法が行われます。継続的な血糖管理と定期的な受診が、健康な生活を維持するために重要です。

糖尿病の診断は、血糖値やヘモグロビンA1c（HbA1c）などの検査結果をもとに、複数の基準を組み合わせて行われます。糖尿病は初期には自覚症状が乏しいことが多いため、検査による評価が重要となります。診断に用いられる主な検査は血液検査です。空腹時血糖値が126mg/dL以上、随時血糖値が200mg/dL以上、または75g経口ブドウ糖負荷試験で2時間値が200mg/dL以上の場合、糖尿病型と判定されます。また、HbA1cが6.5％以上であることも診断の重要な基準となります。これらの基準のうち、原則として別の日に行った検査で2回以上確認されると糖尿病と診断されます。のどの渇き、多飲、多尿、体重減少などの典型的な症状があり、同時に血糖値が著しく高い場合には、1回の検査で診断されることもあります。健康診断で軽度の異常を指摘された場合には、経過をみながら追加検査が行われます。糖尿病と診断された後は、病型の判定も重要です。自己免疫の関与を調べる検査や、インスリン分泌能を評価する検査が行われ、1型か2型か、または他の原因による糖尿病かを判断します。また、合併症の有無を確認するために、尿検査や眼科検査、神経学的評価なども実施されます。糖尿病の診断は、単に数値を見るだけでなく、症状や経過、背景を含めて総合的に行われます。早期診断と継続的な管理が、合併症の予防につながります。

糖尿病の治療の目的は、血糖値を適切な範囲に保ち、合併症の発症や進行を防ぎながら、日常生活の質を維持することです。糖尿病は慢性疾患であり、短期間で治す病気ではないため、長期的な視点で継続的に管理していくことが重要です。治療は主に、食事療法、運動療法、薬物療法を組み合わせて行われます。治療の基本となるのが食事療法です。食事療法は血糖管理の土台であり、すべての糖尿病患者にとって重要です。摂取エネルギー量を適正に保ち、栄養バランスのよい食事を規則正しくとることが求められます。炭水化物の過剰摂取を避け、野菜や食物繊維を十分に取り入れることで、血糖の急激な上昇を抑える効果が期待されます。無理な制限ではなく、継続できる内容であることが大切です。運動療法も重要な治療の一つです。適度な運動は、インスリンの働きを改善し、血糖値を下げる効果があります。ウォーキングなどの有酸素運動を中心に、無理のない範囲で継続することが勧められます。運動は体重管理や動脈硬化の予防にもつながりますが、合併症の状態によっては制限が必要な場合もあります。食事療法と運動療法だけで血糖コントロールが不十分な場合には、薬物療法が行われます。2型糖尿病では、血糖を下げる作用の異なるさまざまな内服薬や注射薬があり、患者の状態に応じて選択されます。1型糖尿病では、インスリン注射が不可欠です。薬物療法では、低血糖などの副作用に注意しながら、定期的に調整が行われます。糖尿病の治療では、血糖値だけでなく、血圧や脂質の管理も重要です。定期的な通院と検査を続け、医師や医療スタッフと連携しながら治療を継続することが、合併症を防ぎ、安定した生活を送るための鍵となります。