高尿酸血症

高尿酸血症について

尿酸は、体内でプリン体という物質が分解される際に生成される老廃物です。プリン体は、細胞の核酸や食物に含まれており、特に肉類や魚介類、アルコールの摂取によって体内に増えやすくなります。尿酸は血液中に溶けて運ばれ、主に腎臓から尿として排泄されます。通常、尿酸は体内でバランスよく生成・排泄されるため問題はありません。しかし、生成が多すぎたり排泄が不十分だったりすると血液中の尿酸濃度が上昇し、高尿酸血症となります。高尿酸血症が続くと、関節や腎臓に尿酸の結晶が沈着し、痛風や尿路結石などの病気を引き起こすリスクがあります。尿酸値は血液検査で簡単に測定でき、生活習慣の改善や薬物療法によってコントロールが可能です。食事や水分摂取、体重管理が重要な予防法となります。

高尿酸血症は、血液中の尿酸濃度が正常範囲を超えて高くなった状態を指します。成人では一般的に血清尿酸値が7.0mg/dL以上で高尿酸血症とされます。多くの場合、自覚症状はなく、健康診断で偶然指摘されることが多いです。尿酸が過剰に生成される場合や、腎臓からの排泄が不十分な場合に起こります。放置すると、関節に尿酸結晶が沈着して痛風を発症したり、腎臓に負担をかけて尿路結石や慢性腎臓病のリスクが高まります。治療や予防には、食事制限、適切な水分摂取、生活習慣の改善、必要に応じて薬物療法が行われます。

高尿酸血症の治療は、血液中の尿酸値を適正範囲に維持し、痛風発作や腎臓への障害などの合併症を予防することを目的としています。治療は、生活習慣の改善と薬物療法の二つを組み合わせて行うことが基本です。まず生活習慣の改善が治療の柱となります。尿酸値を上昇させる主な要因は、プリン体を多く含む食品やアルコール、肥満、運動不足、脱水などです。食事療法では、まずプリン体の摂取量を適正にすることが重要です。具体的には、肉類や魚介類の過剰摂取を控え、特に内臓類や干物、イワシやカツオなどプリン体を多く含む食品は注意が必要です。一方で、野菜や果物、乳製品は比較的安全であり、バランスのよい食事を心がけます。また、アルコールは尿酸の生成を促すとともに排泄を妨げるため、特にビールや日本酒の摂取は控えることが推奨されます。水分摂取も重要な管理方法です。尿酸は腎臓から排泄されるため、十分な水分を摂取して尿量を確保することで、尿酸結晶の沈着や尿路結石のリスクを減らすことができます。目安として1日あたり1.5～2リットル程度の水分をこまめに摂ることが勧められます。また、過剰な塩分摂取や高カロリー食を避け、適度な運動による体重管理を行うことも、尿酸値のコントロールに有効です。薬物療法は、生活習慣の改善だけでは尿酸値が目標に達しない場合や、痛風発作や腎障害のリスクが高い場合に行われます。尿酸生成を抑える薬（アロプリノール、フェブキソスタットなど）や、尿酸の排泄を促す薬（ベンズブロマロン、プロベネシドなど）が使用されます。薬剤は個々の腎機能や既往症、血液検査の結果を踏まえて選択され、定期的な血液検査で効果と安全性を確認しながら投与量を調整します。治療の目標は、血清尿酸値を6.0mg/dL程度まで下げることが一般的です。これにより、尿酸結晶の沈着を防ぎ、痛風発作や腎障害の発症リスクを大幅に減らすことができます。治療中も急激に尿酸値を下げると痛風発作を誘発することがあるため、段階的に目標値に近づけることが重要です。さらに、治療は長期的な管理が必要です。高尿酸血症は生活習慣や代謝異常と密接に関連しているため、薬物療法だけでなく食事、運動、飲酒制限など日常生活の管理を継続することが不可欠です。また、痛風発作や尿路結石の症状が現れた場合には、迅速に医療機関で対応することが大切です。総じて、高尿酸血症の治療は、生活習慣の改善と薬物療法を組み合わせ、血清尿酸値を安全に管理し、合併症を予防することが中心となります。医師と連携しながら、定期的な検査と自己管理を継続することが、長期的な健康維持につながります。