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抗菌薬(抗生物質)の種類

抗菌薬(抗生物質)は、細菌や真菌などの微生物による感染を治療するための薬です。抗菌薬は、作用する対象や作用機序に応じていくつかの種類に分類されます。主な抗菌薬の種類について簡単に説明します。

1. ペニシリン系

例: ペニシリンG、アモキシシリン

作用機序: 細菌の細胞壁の合成を阻害し、細菌を殺します。

特徴: 主にグラム陽性菌に対して効果があります。比較的副作用が少ないですが、一部の人にアレルギーを引き起こすことがあります。

2. セフェム系(セファロスポリン系)

: セファゾリン、セフトリアキソン

作用機序: ペニシリンと同様、細菌の細胞壁を攻撃しますが、ペニシリンより広い範囲の細菌に効果があります。

特徴: 第一世代から第四世代まであり、世代が進むにつれて広いスペクトラム(作用範囲)を持ちます。

3. マクロライド系

: エリスロマイシン、クラリスロマイシン

作用機序: 細菌のタンパク質合成を阻害します。

特徴: 主にペニシリンアレルギーの患者に使用され、細胞内に寄生する細菌(マイコプラズマ、クラミジアなど)にも効果があります。

4. テトラサイクリン系

: ドキシサイクリン、ミノサイクリン

作用機序: 細菌のタンパク質合成を阻害します。

特徴: グラム陽性菌、陰性菌、非定型細菌に幅広く効果があり、リケッチア、クラミジアなどにも使用されます。ただし、歯や骨への影響があるため、妊婦や子供には避けるべきです。

5. ニューキノロン系

: レボフロキサシン、シプロフロキサシン

作用機序: DNA合成を阻害し、細菌の増殖を止めます。

特徴: 広範囲の細菌に対して効果があり、特に尿路感染症や呼吸器感染症に使われます。ただし、副作用として腱断裂のリスクが報告されています。

6. アミノグリコシド系

: ゲンタマイシン、アミカシン

作用機序: 細菌のタンパク質合成を阻害します。

特徴: グラム陰性菌に対して非常に強力ですが、腎毒性や耳毒性があり、慎重な使用が求められます。

7. グリコペプチド系

例: バンコマイシン

作用機序: 細胞壁合成を阻害します。

特徴: 主に多剤耐性グラム陽性菌(MRSAなど)に対して使用されます。

8. サルファ剤(スルホンアミド系)

: スルファメトキサゾール、トリメトプリム

作用機序: 細菌の葉酸合成を阻害し、細菌の成長を抑えます。

特徴: 尿路感染症や特定の寄生虫感染症に使用されます。

9. カルバペネム系

: イミペネム、メロペネム

作用機序: 細胞壁の合成を阻害します。

特徴: 非常に広いスペクトラムを持ち、重篤な感染症や多剤耐性菌に対して使用されます。

10. リネゾリド系

例: リネゾリド

作用機序: タンパク質合成を阻害します。

特徴: 主にグラム陽性菌、特に多剤耐性菌に対して使用されます。

それぞれの抗菌薬は、特定の細菌や感染症に対して効果的であり、適切な使い方が求められます。

抗生物質の使い分け方

(1) ペニシリン系

  • 代表薬剤:アモキシシリン、アンピシリン
  • 適応
    • 上気道感染症(扁桃炎、中耳炎、副鼻腔炎)
    • 溶連菌感染症
    • 肺炎(一部)
    • 蜂窩織炎(皮膚感染)
  • 特徴
    • 細胞壁を破壊する作用があり、主にグラム陽性菌に有効。
    • 比較的安全性が高いが、アレルギー反応に注意。

(2) セフェム系

  • 代表薬剤:セファゾリン、セフジニル、セフトリアキソン
  • 適応
    • 重症感染症(肺炎、尿路感染症、腹膜炎)
    • 外科手術の感染予防
    • 中耳炎や咽頭炎
  • 特徴
    • ペニシリンと同様に細胞壁を攻撃するが、ペニシリン耐性菌にも有効。
    • 世代ごとにスペクトルが異なる(第1~第4世代)。

(3) マクロライド系

  • 代表薬剤:クラリスロマイシン、アジスロマイシン
  • 適応
    • マイコプラズマやクラミジアによる肺炎
    • 百日咳
    • ペニシリンアレルギーの代替
  • 特徴
    • 細菌のタンパク質合成を阻害する。
    • 比較的副作用が少なく、幅広い感染症に対応。

(4) テトラサイクリン系

  • 代表薬剤:ドキシサイクリン、ミノサイクリン
  • 適応
    • リケッチア感染症(マダニ媒介の疾患など)
    • ニキビ
    • クラミジア感染症
  • 特徴
    • 細菌のタンパク質合成を阻害する。
    • 妊婦や小児には使用を避ける(歯や骨への影響があるため)。

(5) ニューキノロン系

  • 代表薬剤:レボフロキサシン、シプロフロキサシン
  • 適応
    • 尿路感染症
    • 腸管感染症(例:細菌性下痢)
    • 呼吸器感染症
  • 特徴
    • 細菌のDNA合成を阻害する。
    • 幅広いスペクトルを持つが、耐性菌が増加しているため慎重に使用。

(6) アミノグリコシド系

  • 代表薬剤:ゲンタマイシン、アミカシン
  • 適応
    • 重症感染症(敗血症、腹腔内感染症など)
  • 特徴
    • タンパク質合成を阻害。
    • 腎毒性や聴神経障害のリスクがあるため、慎重に使用。

(7) サルファ薬(スルファ剤)

  • 代表薬剤:スルファメトキサゾール、トリメトプリム
  • 適応
    • 尿路感染症
    • ニューモシスチス肺炎(HIV患者など)
  • 特徴
    • 細菌の葉酸代謝を阻害。

(8) グリコペプチド系

  • 代表薬剤:バンコマイシン
  • 適応
    • メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)感染症
    • 難治性のグラム陽性菌感染症
  • 特徴
    • 細胞壁合成を阻害。
    • 点滴での使用が主で、腎毒性に注意。

抗生物質投与の際の注意点

  • 不要な使用を避ける:抗生物質は細菌感染症にのみ有効です。ウイルス性の風邪やインフルエンザには効果がありません。
  • 指示通りの服用:途中で服用をやめると耐性菌が発生する可能性があります。
  • 副作用に注意:下痢、アレルギー反応、腎障害などが起こることがあります。
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