胃腸炎・下痢・嘔吐でお困りの方へ｜西新宿の内科

胃腸炎では下痢、吐き気・嘔吐、腹痛、発熱などがみられることがあります。ウイルスや細菌などの感染が関係する場合もありますが、症状だけで原因を特定することはできません。また、胃腸炎以外の病気でも同様の症状が起こることがあります。西新宿で胃腸炎が疑われる症状についてお困りの方は、当院の内科へご相談ください。

胃腸炎とは

胃腸炎は、胃や腸に炎症が生じる状態です。感染性胃腸炎はよくみられる原因の一つですが、原因は一つではありません。主に下痢、吐き気・嘔吐、腹痛などがみられ、発熱、倦怠感、食欲低下を伴う場合もあります。

症状の程度や経過には個人差があります。必ず一定の日数で治るとは限らず、悪化する場合や長引く場合は別の原因を含めて評価します。

胃腸炎の主な症状

下痢

水様便や排便回数の増加がみられる場合があります。便の性状、血便の有無、持続期間、直前の食事、抗菌薬の使用歴、海外渡航歴などを確認します。便の見た目だけで原因を判断することはできません。

吐き気・嘔吐

嘔吐の回数、水分が取れるか、胆汁や血液の混入、頭痛・神経症状、腹痛の程度などを確認します。嘔吐は胃腸炎以外でも起こるため、症状と診察所見を合わせて評価します。

腹痛・発熱

胃腸炎で腹痛や発熱を伴う場合がありますが、発熱があるだけで細菌感染とは判断できません。強い持続痛、右下腹部など限局した強い痛み、腹部膨満、動くと響くような痛み、高熱や全身状態の悪化がある場合は、胃腸炎として様子を見続けず評価が必要です。

胃腸炎の主な原因

感染性胃腸炎

ウイルスや細菌などが原因になる場合があります。ただし、下痢だから感染性胃腸炎、冬だからノロウイルス、夏だから細菌性というように単純には判断できません。症状、食事歴、周囲の発症状況、経過などを合わせて確認します。

胃腸炎以外の病気

下痢、嘔吐、腹痛は、虫垂炎、胆のう・胆道疾患、膵炎、腸閉塞、炎症性腸疾患、薬剤の影響などでも起こる場合があります。病名を症状だけで自己判断せず、強い・限局した腹痛、腹部の張り、症状の進行などがある場合は別の病気を含めて評価します。上腹部痛が背中へ広がる場合なども診察時にお伝えください。

感染性胃腸炎・ノロウイルスについて

ノロウイルスでは嘔吐、下痢、腹痛などがみられる場合がありますが、症状だけでノロウイルスとは診断できません。全員にノロウイルス検査を行うものではなく、検査対象や保険適用が限定される場合もあるため、症状や患者背景から必要性を判断します。

高熱、強い腹痛、血便、特定の食事歴、同じ食事をした複数人の発症などがある場合は、細菌性腸炎や食中毒も考慮します。ただし、これらの症状だけで細菌感染とは断定できず、食中毒なら必ず抗菌薬が必要というものでもありません。

脱水に注意が必要な症状

強い口の渇き、尿量の減少、立ちくらみ、強い倦怠感、水分が取れない、嘔吐が続くことは、脱水を考える参考になります。ただし、一つの症状だけで脱水とは判断できません。高齢の方や基礎疾患のある方では脱水や電解質異常が進みやすい場合があります。

胃腸炎で受診を考える目安

下痢や嘔吐を繰り返す、水分を十分に取れない、症状が悪化する、高熱、強い腹痛、血便、黒い便、嘔吐物に血液が混じる、尿量が減る、強い倦怠感がある、高齢者・基礎疾患のある方で全身状態が悪い、症状が長引く場合は受診をご検討ください。期間だけで判断することはできません。

早急な受診・救急対応を検討する症状

• 意識状態の変化、強いふらつき・失神
• 水分がほとんど取れず、嘔吐が止まらない
• 強く持続する腹痛、腹部が著しく張る
• 大量の血便、吐血、多量の黒色便
• 尿がほとんど出ない
• 呼吸状態の悪化、急速な全身状態悪化

これらを伴う場合は通常の胃腸炎として様子を見続けず、早急な医療機関受診・救急要請を検討してください。症状だけで病名を断定することはできません。

当院で行う診察・検査

当院では、症状の経過、下痢・嘔吐の回数、食事歴、周囲の発症状況、渡航歴、抗菌薬使用歴、服薬歴を伺い、体温、血圧、脈拍、酸素飽和度などの全身状態と腹部所見を確認します。

必要に応じて血液検査で炎症反応、腎機能、電解質、肝機能、膵酵素などを確認します。全員にすべての項目を行うものではなく、症状と診察所見に応じて選択します。

便培養、便中抗原検査などは、重症度、血便、発熱、食事歴などから必要性を判断します。当院で一律に実施すると断定せず、詳細な検査が必要な場合は消化器内科・専門医療機関と連携します。

胃腸炎の治療

抗菌薬・下痢止め

ウイルス性胃腸炎には抗菌薬は効果がありません。細菌性腸炎でも原因や重症度によって抗菌薬が不要、または推奨されない場合があります。症状、経過、診察、必要な検査を踏まえて医師が判断します。

下痢止めは、高熱、血便、細菌感染が疑われる場合などに使用上の注意が必要になることがあります。自己判断で一律に使用せず、ご相談ください。制吐薬や整腸剤なども症状や患者背景に応じて検討する場合があり、胃腸炎なら特定の薬を使用すれば治るというものではありません。

点滴

水分摂取が難しい、脱水が疑われる場合などは、症状と診察所見に応じて当院で対応可能な範囲の点滴を検討します。胃腸炎の方全員に点滴を行うものではなく、点滴だけで原因が治るわけではありません。入院治療が必要な場合は適切な医療機関へご紹介します。

CT・内視鏡などの検査について

通常の胃腸炎にCTを一律に行うことはありません。強い腹痛、腹部膨満、虫垂炎・腸閉塞など別の病気が疑われる場合に、症状と診察所見から画像検査の必要性を判断します。MRIを通常の胃腸炎評価として一律に行うものでもありません。

通常の急性胃腸炎で胃カメラ・大腸カメラを一律に行うことはありません。症状が長引く、出血、体重減少、慢性的な下痢などで専門的評価が必要な場合は、内視鏡検査が可能な消化器内科・専門医療機関へご紹介します。

自宅での水分・食事と感染対策

嘔吐や下痢がある場合は、一度に大量に飲まず、可能であれば水分や経口補水液を少量ずつ取ります。水だけの大量摂取やスポーツ飲料の万能視は避けてください。心不全・腎疾患などで水分制限を指示されている方は、個別の指示を優先します。

症状が強いときに無理に食べる必要はありませんが、絶食すれば治るというものでもありません。水分を優先し、食べられるようになれば無理のない量から再開します。特定の食品を一律に必須・禁止とはしません。

感染性胃腸炎が疑われる場合は、石けんと流水による手洗い、タオルなどの共有を避ける、吐物・便を扱う際の感染対策、食品の取り扱いに注意します。ノロウイルスではアルコール消毒だけで十分とは限りません。吐物などの処理や消毒は、公的機関の案内や製品表示に従い、塩素系製品をほかの洗剤と混ぜないでください。

仕事・学校への復帰時期は、原因、症状、職種、勤務先・学校の規定などで異なります。一律の日数では判断せず、食品取扱者、医療・介護職などでは職場へ確認が必要になる場合があります。

西新宿で胃腸炎症状がある方へ

胃腸炎では下痢、嘔吐、腹痛、発熱などがみられますが、症状だけで感染性胃腸炎や原因となる病原体を特定することはできません。水分が取れない、症状が悪化する、強い腹痛・血便・黒い便などを伴う場合は内科へご相談ください。ほかの症状は症状別一覧でも確認できます。