しびれの治療薬、しびれの原因はどのようなものがある？

しびれは、さまざまな原因によって引き起こされる症状で、末梢神経や中枢神経の障害が関与しています。主な原因は以下の通りです。

しびれの原因

1. 神経圧迫や血行不良

手根管症候群
手首の手根管内で正中神経が圧迫されることによって指にしびれや痛みが生じます。特に長時間手を使う動作や姿勢が影響します。

坐骨神経痛（坐骨神経障害）
腰から脚にかけての坐骨神経が圧迫されることで、下肢にしびれや痛みが出ます。椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症が原因になることがあります。

脊椎や頸椎の問題（椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症）
頚椎や腰椎で神経が圧迫され、肩や腕、脚などにしびれや痛みが出ます。

2. 神経障害（ニューロパチー）

糖尿病性末梢神経障害
長期間の高血糖により末梢神経が障害され、手足にしびれが生じることがあります。初期には足の指先にしびれを感じることが多いです。

ビタミン欠乏（ビタミンB12欠乏など）
ビタミンB12不足は神経障害の原因となり、しびれを引き起こします。貧血や長期間の偏った食事が原因となることがあります。

3. 血管の問題

動脈硬化
動脈硬化により血流が悪くなることで手足にしびれを感じることがあります。糖尿病や高血圧などが動脈硬化のリスクになります。

末梢動脈疾患（PAD）
脚や腕の動脈が狭窄・閉塞することで血流が低下し、しびれや痛みが現れることがあります。

4. 中枢神経の障害

脳卒中（脳梗塞、脳出血）
脳の血流が悪化すると、体の一部にしびれが突然生じることがあります。顔や手足など、片側にだけ症状が出ることが多いです。

多発性硬化症
中枢神経の障害で、免疫系が神経を攻撃する自己免疫疾患です。しびれのほか、視覚障害や運動障害も起こることがあります。

5. その他の原因

筋緊張
長時間の姿勢維持やストレスなどで筋肉が緊張し、その結果、神経が圧迫されてしびれを感じることがあります。

アルコール依存症
長期的なアルコール摂取が神経障害を引き起こすことがあります。

薬剤性
一部の抗がん剤や抗生物質などの薬剤が副作用としてしびれを引き起こすことがあります。

しびれの診断

しびれ（感覚の異常や感覚の低下）の診断では、どこに・どんな風にしびれているかを手がかりにして、神経・血管・筋肉・内科的な病気などの原因を探るために、以下のような診察・検査が行われます。

1. 問診（最も重要）

医師が聞くポイント

• いつからしびれているか（急性？慢性？）
• 左右どちら？部位は？（手、足、片側、両側など）
• どんな感じ？（ピリピリ、ビリビリ、ジンジン、感覚が鈍いなど）
• どのような時に悪化・改善する？（安静時？運動時？睡眠中？）
• 他の症状（痛み、脱力、ふらつき、視覚異常など）の有無
• 既往歴や薬、糖尿病・高血圧・喫煙歴など

2　診察

• 神経学的診察（感覚・筋力・腱反射など）
• 触覚・痛覚・温度感覚の検査
  　→ 針、筆、温冷刺激などを用いて感覚の左右差や範囲を確認
• 筋力検査・腱反射検査（深部腱反射）
  　→ 脊髄や末梢神経に異常がないか確認
• 協調運動や歩行のチェック
  　→ 脳や小脳・脊髄の障害を評価

3　血液検査

• 糖尿病や甲状腺機能異常の確認
• ビタミン欠乏（特にB12）
• 炎症・自己免疫疾患のチェック（抗核抗体、リウマチ因子など）
• 腎機能・肝機能（代謝性末梢神経障害の原因となる）

4　画像検査

• MRI（脳・頸椎・腰椎）
  • 脳卒中、脊髄の病変、椎間板ヘルニア、頸椎症などを確認
• CT
  • 脳出血や腫瘍の除外、急性疾患時に有効

5　神経伝導速度検査、筋電図

• 末梢神経が正常に信号を伝えているか確認
• 手根管症候群、糖尿病性ニューロパチー、ギラン・バレー症候群などの診断に重要

しびれの治療薬

しびれの治療に使われる薬は、その原因に応じて異なります。しびれの原因には、神経障害、血行不良、糖尿病、脊椎の問題などがあり、それぞれに応じた薬が使用されます。以下は、しびれを改善するために使われる主な薬の種類です。

1.ビタミンB群（ビタミンB12、B6）

神経の健康を保つために必要なビタミンです。特にビタミンB12が不足すると末梢神経の機能が低下し、しびれを引き起こすことがあります。神経の再生や修復に役立ちます。例：メコバラミン（メチコバール）、ピリドキシン（ビタミンB6）

2. 抗けいれん薬（神経障害性疼痛に対する薬）

神経障害による痛みやしびれを緩和するために使用される薬。神経の興奮を抑えることで、しびれを改善します。糖尿病性神経障害や帯状疱疹後神経痛など、神経のダメージが原因のしびれに有効です。例：ガバペンチン（ガバペン）、プレガバリン（リリカ）

3. 抗うつ薬（神経障害性疼痛に対する薬）

一部の抗うつ薬は、神経障害によるしびれや痛みを抑える効果があるため、神経痛やしびれの治療に使われることがあります。特に、慢性的なしびれや痛みを伴う症状に処方されます。例：デュロキセチン（サインバルタ）、アミトリプチリン（トリプタノール）

4. 血流改善薬

血行不良によるしびれには、血液の流れを良くする薬が使われます。末梢血管を拡張し、しびれや冷えを改善するのに役立ちます。例：プロスタグランジン製剤（オパルモン）、ニフェジピン（アダラート）

5. 鎮痛薬（痛みを伴うしびれに対して）

神経の痛みやしびれを和らげるために、鎮痛薬が一時的に使われることがあります。軽度のしびれに対しては、市販の鎮痛薬（NSAIDs）が使用されますが、強い痛みやしびれには処方薬が必要です。例：イブプロフェン、アセトアミノフェン

6. 筋弛緩薬

筋肉が緊張していることが原因で神経が圧迫され、しびれが生じている場合には、筋肉の緊張を緩和する薬が使われます。特に、椎間板ヘルニアや坐骨神経痛などに伴うしびれに効果があります。例：チザニジン（テルネリン）、バクロフェン

7. ステロイド薬

炎症が原因で神経が圧迫され、しびれが生じている場合、ステロイド薬が炎症を抑えるために使われます。椎間板ヘルニアや神経根症によるしびれに処方されることがあります。例：プレドニゾロン、デキサメタゾン

8. アルファリポ酸

強力な抗酸化作用を持つサプリメントで、神経の修復を助ける効果があるとされています。特に糖尿病性神経障害によるしびれに対して補助的に使われることがあります。例：チオクト酸（アルファリポ酸）

しびれの原因に応じた治療が重要

しびれの原因は多岐にわたるため、適切な治療法を選ぶためには、原因の特定が不可欠です。例えば、糖尿病性神経障害の場合は、血糖コントロールが重要ですし、脊椎の問題がある場合は外科的治療が必要な場合もあります。日常生活での改善も重要で、ストレッチやマッサージ、姿勢改善などを併用することで、症状の軽減が期待できます。

しびれで受診すべき診療科の選び方

① 片側のしびれ／突然の発症→ 脳神経内科 または 脳神経外科

• 特徴：
  • 片手・片足だけ急にしびれる
  • 顔にも同時にしびれがある
  • ろれつが回らない、言葉が出にくい、めまいを伴う
• 疑われる病気：
  • 脳梗塞、一過性脳虚血発作（TIA）、脳腫瘍、多発性硬化症など

②首や腰の痛みを伴うしびれ→ 整形外科

• 特徴：
  • 首や腰を動かすとしびれが強くなる
  • 背骨の痛み・こり・姿勢の悪さがある
  • しびれが腕や足に広がる
• 疑われる病気：
  • 頸椎症、腰椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症など

③両手足末端の左右対称性のしびれ→ 内科 または 神経内科

• 特徴：
  • 手足の先にじわじわとしたしびれ
  • 長期間続く、徐々に進行
  • 糖尿病、アルコール、多量の薬を服用している
• 疑われる病気：
  • 糖尿病性ニューロパチー、ビタミンB12欠乏、腎不全、薬剤性末梢神経障害など

④手だけ痺れる、夜間に悪化→ 整形外科 または 手の外科、脳神経内科

• 特徴：
  • 指先だけしびれる、特定の指に限る
  • 夜間や作業後に悪化
  • 手を振ると軽くなる
• 疑われる病気：
  • 手根管症候群、肘部管症候群、頸椎症性神経根症

⑤原因がわからない→ 総合内科（またはかかりつけ医）→ 必要に応じて専門科へ紹介

• 特徴：
  • 原因に心当たりがない
  • 全身のだるさや微熱、体重減少などがある
  • 複数の臓器にまたがるような症状
• 疑われる病気：
  • 自己免疫疾患、感染症、内分泌異常、がん関連の神経障害　など