認知症は治る？初期症状・検査・治療薬と受診の目安

認知症には原因によって治療や支援の方法があり、「必ず治らない」「薬を飲めば元に戻る」のどちらとも言えません。物忘れだけで判断せず、生活で何に困っているかを確認することが大切です。アルツハイマー病には症状に用いる従来薬に加え、条件を満たす早期の患者さん向けに抗アミロイドβ抗体薬もあります。

急な片側の麻痺、ろれつが回らない、意識の異常がある場合は119番へ。突然の混乱や数日での急速な悪化も通常の認知症の経過と決めつけず、速やかに医療機関で評価を受けてください。

加齢による物忘れ・MCI・認知症の違い

これらはあくまで傾向です。「本人に自覚があるから認知症ではない」とは判断できません。MCIの経過もさまざまで、改善・安定する方もいます。簡易チェックや認知機能検査の点数だけで診断を確定しません。

初期症状と主な原因

新しい出来事を覚えにくい、同じ質問が増える、段取りや支払いが難しくなる、道に迷う、言葉が出にくい、性格や行動が変わるなどが相談のきっかけです。物忘れの診療案内もご覧ください。症状の一つだけで病型は決まりません。

薬の影響、うつ病、甲状腺機能異常、ビタミンB12欠乏、正常圧水頭症、慢性硬膜下血腫など、認知機能低下に関わる別の原因も調べます。飲酒が関係する場合は依存や離脱、栄養状態も含めて評価し、自己判断の急な断酒や栄養補給だけで解決すると考えません。

何科を受診するか・どんな検査をするか

物忘れや生活の変化が続く場合は、脳神経内科やもの忘れ外来、かかりつけ医に相談できます。当院の認知症診療案内では受診についてご案内しています。急な麻痺・言語障害・意識異常は外来予約を待たず119番へ連絡してください。

診察では本人の困りごとに加え、同意を得て家族などから発症時期、生活の変化、持病、服薬を確認します。認知機能検査は状態を把握する手がかりです。血液検査は甲状腺・ビタミン不足などを、CT・MRIは脳血管障害や慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症などを調べるために必要に応じて選びます。検査が正常でも全ての原因を否定できず、画像や点数だけで病名を確定しません。

認知症は治るのか・原因に応じた治療

甲状腺機能異常やビタミン欠乏、薬の影響などは原因に対応すると改善する場合があります。ただし治療後に必ず元どおりになるとは限りません。正常圧水頭症や慢性硬膜下血腫は専門的な評価と治療が必要です。アルツハイマー病などの神経変性疾患では、現在の治療で完治や進行停止を保証できず、症状の緩和、進行を遅らせること、本人らしい生活の維持が目標になります。

血管性認知症では脳卒中の再発予防や血圧・糖尿病などの管理も重要です。抗血栓薬の要否は脳血管疾患の種類や出血リスクに応じて判断し、認知症というだけで一律に使いません。

従来の認知症治療薬と抗アミロイドβ抗体薬

従来薬は認知症の症状に働く薬で、失われた神経細胞を再生させたり、病理そのものを取り除いたりする薬ではありません。病型・病期・剤形・持病により選びます。

全ての薬がレビー小体型や血管性認知症に承認されているわけではありません。「副作用が軽い」と一括せず、脈拍、転倒、皮膚、腎機能や併用薬を製品ごとに確認し、自己増量・中止は避けて処方医に相談してください。

レカネマブ・ドナネマブは誰に使う薬？

抗アミロイドβ抗体薬のレカネマブとドナネマブは、アルツハイマー病によるMCIまたは軽度の認知症の進行を抑える目的で国内承認されています。全てのMCI・認知症に使える薬ではありません。専門的な診断に加え、アミロイド病理の確認、施設要件、投与前と投与中のMRIなど、製剤ごとの最適使用推進ガイドラインに沿った管理が必要です。当院で投与や適応判定検査を行えるという案内ではありません。

脳のむくみや小さな出血などのARIA、重い脳出血などに注意が必要です。頭痛、混乱、見え方の変化、けいれん、急な神経症状が出た場合は速やかに治療先へ連絡し、重い症状では救急対応を受けてください。抗血栓薬を含む併用薬や脳出血リスクは薬剤ごとの最新添文で確認します。処方薬を自己判断で休薬しないでください。これらは完治薬でも、記憶を元に戻す薬でもありません。

生活上の支援・家族の相談先

不安、興奮、幻覚などの行動・心理症状があるときは、本人の苦痛を聞き、痛み、便秘、感染、薬の影響、睡眠や環境の変化を先に確かめます。声のかけ方や環境調整を行い、それでも強い苦痛や危険がある場合に薬の必要性を慎重に判断します。

抗精神病薬のなかには、アルツハイマー型認知症に伴う特定の過活動・攻撃的言動に国内適応がある製剤もありますが、他の薬や病型では適応外使用となる場合があります。高齢者では死亡、脳血管障害、眠気、転倒などのリスクに注意し、レビー小体型では薬への過敏性にも配慮します。抗うつ薬、抗不安薬、睡眠薬は認知症そのものを治す薬ではなく、せん妄・転倒などに注意します。ジアゼパムを安易な選択肢とはしません。

本人の好みや体力に合わせた運動、食事、交流、生活上の工夫を一緒に考えます。これらで確実に予防・治癒できるとは言えません。服薬管理や安全対策を家族だけで抱えず、お住まいの自治体の地域包括支援センターや認知症相談窓口に相談できます。

よくある質問

年相応の物忘れと認知症はどう違いますか？

加齢に伴う物忘れは手がかりで思い出せる場合があり、認知症では生活機能への支障が目立ちます。ただし個人差があり、自覚の有無や一つの検査結果だけでは判断できません。

認知症は治りますか？

甲状腺機能異常やビタミン欠乏、薬の影響など、原因への対応で改善する場合がありますが、必ず元に戻るとは限りません。アルツハイマー病などでは症状を和らげ、生活を支える治療を行います。

新しい薬は誰でも使えますか？

レカネマブとドナネマブは、アルツハイマー病によるMCIまたは軽度認知症など、条件を満たす方が対象です。アミロイド病理の確認、MRIによる管理、施設要件があり、全ての認知症に使えるわけではありません。

物忘れは何科に相談すればよいですか？

かかりつけ医、脳神経内科、もの忘れ外来などに相談できます。急な麻痺や言葉・意識の異常があれば119番へ、急な混乱や急速な悪化も速やかに受診してください。

本人が受診を嫌がるとき、家族だけでも相談できますか？

まず医療機関に家族から相談できるか事前に確認してください。お住まいの地域包括支援センターや自治体の認知症相談窓口にも相談できます。本人の気持ちを尊重し、困りごとから話し始める方法もあります。

当院への相談案内

物忘れや判断・生活の変化が気になる場合は、当院の脳神経内科と認知症診療案内をご確認ください。症状の経過や服薬情報が分かると相談に役立ちます。所在地はアクセスをご覧ください。抗アミロイドβ抗体薬の適応評価・投与が必要な場合は、要件を満たす医療機関での評価を検討します。

参考資料

• 消防庁：救急車を呼ぶ目安（急な神経症状）
• 日本神経学会：認知症疾患診療ガイドライン2017（基礎情報。新薬の適応は最新資料で確認）／日本認知症学会：ガイドライン・報告書
• 国立長寿医療研究センター：MCIと認知症／厚生労働省：認知症の相談先
• PMDA：ドネペジル／ガランタミン／リバスチグミン／メマンチン
• PMDA：レカネマブ電子添文（2026年8月改訂）／ドナネマブ電子添文（2026年8月改訂）／厚生労働省：対象と最適使用推進ガイドライン
• PMDA：ブレクスピプラゾールの国内適応と注意