中性脂肪が上がる原因、治療薬

中性脂肪とは

中性脂肪（トリグリセリド）は脂肪の一種で、主に食事で摂取した脂質や糖質が体内で合成され、肝臓や脂肪組織に蓄えられます。必要なときにはエネルギー源として使用されますが、余分に摂取すると体内に蓄積され、血中の中性脂肪値が高くなります。

中性脂肪が高値となる原因

中性脂肪が高くなる原因には、主に以下のような生活習慣や病気が関係しています。

1. 食生活の乱れ
   • 脂っこい食事や、糖質の多い食事（甘いお菓子、ジュース、炭水化物の過剰摂取）は中性脂肪を増やす要因になります。
2. 運動不足
   • 運動不足によりエネルギー消費が減少すると、摂取した脂肪や糖質が使われずに蓄積されやすくなります。
3. アルコールの過剰摂取
   • アルコールは中性脂肪の合成を促進するため、特にビールや糖分の多いお酒は中性脂肪を増加させる原因になります。
4. 肥満
   • 肥満になると中性脂肪値が上昇しやすくなります。特に内臓脂肪が多い場合、血中の脂質バランスが乱れやすくなります。
5. 病気や薬の影響
   • 糖尿病や甲状腺機能低下症、腎臓病などがある場合、中性脂肪が増加することがあります。また、一部の薬剤（ステロイド薬、降圧剤など）も中性脂肪値に影響を与えることがあります。

中性脂肪が高値だとどうなるか

血中の中性脂肪値が高い状態が続くと、次のようなリスクが高まります。

• 動脈硬化: 中性脂肪が高いとLDLコレステロール（悪玉コレステロール）も増加しやすくなり、動脈が硬くなって血流が悪くなるリスクが増します。
• 心疾患や脳血管疾患: 動脈硬化により血管が狭くなると、心筋梗塞や脳卒中の発症リスクが上がります。
• 脂肪肝: 中性脂肪が肝臓に蓄積されることで脂肪肝が引き起こされ、放置すると肝硬変や肝臓がんに進行する可能性もあります。
• 急性膵炎: 非常に高い中性脂肪値が続くと、膵臓の炎症（急性膵炎）を引き起こすこともあります。

中性脂肪（トリグリセリド）の高値に対する薬には、以下のような種類があります。これらの薬は、生活習慣の改善（食事、運動）と併せて使用されることが多いです。どの薬が適切かは、個々の健康状態や他のリスクファクターに基づいて医師が判断します。

中性脂肪の治療薬

1. フィブラート系薬

中性脂肪を減らすために最もよく使われる薬の一つ。フィブラート系は、肝臓での中性脂肪の生成を抑える働きを持ちます。

例：フェノフィブラート（リピディル）、ベザフィブラート（ベザトールSR）。

2. ニコチン酸誘導体

中性脂肪を減らすと同時に、HDLコレステロール（善玉コレステロール）を増やす効果があります。ただし、副作用（顔の紅潮、かゆみなど）が出やすいため、使用は制限されることがあります。

例：ニコモール、ニセリトロール。

3. ω-3脂肪酸（魚油系薬）

中性脂肪を減少させる効果があり、心臓の健康を保つためにも推奨されることが多いです。魚油に含まれるEPA（エイコサペンタエン酸）やDHA（ドコサヘキサエン酸）に効果があります。

例：EPA製剤（エパデール）、イコサペント酸エチル（ロトリガ）。

4. スタチン系薬

主にLDLコレステロールを下げる目的で使われますが、中性脂肪を下げる効果もあります。動脈硬化のリスクが高い場合に処方されることが多いです。

例：アトルバスタチン（リピトール）、ロスバスタチン（クレストール）。

5. SGLT2阻害薬（糖尿病治療薬）

もともとは糖尿病治療薬ですが、中性脂肪や体重の改善にも役立つことがあり、糖尿病患者の中性脂肪値の管理に使用されることがあります。

例：ダパグリフロジン（フォシーガ）、カナグリフロジン（スーグラ）。

6. PCSK9阻害薬

LDLコレステロールを劇的に減らす作用がありますが、トリグリセリドの減少効果も確認されているため、特に重症の脂質異常症に対して処方されることがあります。

例：エボロクマブ（レパーサ）、アリロクマブ（プラルエント）。

7. 経口胆汁酸吸着薬

胆汁酸を吸着し、体外に排出することで、コレステロールや中性脂肪の減少を助けます。LDLコレステロールの管理を主な目的としますが、中性脂肪にも影響します。

例：コレスチラミン。

フィブラート系が処方されることが多いと思いますが、薬を使用する際には、必ず医師の指導のもとで使用し、副作用や他の薬との相互作用にも注意する必要があります。また、薬だけでなく、食事や運動の改善も併せて行うことが重要です。

薬以外の中性脂肪を下げる方法

1. 食生活の改善

(1) 脂質の質を見直す

• 避けるべき脂肪
  • トランス脂肪酸（マーガリン、ショートニング、揚げ物など）。
  • 飽和脂肪酸（脂身の多い肉、バター、ラードなど）。
• 取り入れるべき脂肪
  • オメガ3脂肪酸（青魚、サバ、サンマ、イワシ、サケなど）。
  • 不飽和脂肪酸（オリーブオイル、アボカド、ナッツ類）。

(2) 食物繊維を増やす

• 食物繊維は脂肪や糖質の吸収を緩やかにする効果があります。
  • 野菜、果物（特にリンゴ、柑橘類）、豆類、海藻、全粒穀物を積極的に摂取。

(3) アルコールを控える

• アルコールは中性脂肪を急激に増加させる可能性があります。特にビールや甘いカクテルは控えめに。

(4) 適度な食事量

• 摂取カロリーを全体的に抑え、食べ過ぎを防ぐ。
• 早食いを避け、ゆっくりと食べる。

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2. 運動習慣の改善

• 有酸素運動
  中性脂肪を減らすには、週に150分以上の中程度の有酸素運動（ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリング）が推奨されます。
• 筋力トレーニング
  筋肉量を増やすことで基礎代謝を上げ、中性脂肪を燃焼しやすい体質に。
• 日常的な活動量を増やす
  エレベーターを使わず階段を使う、短い距離は車ではなく歩くなどの小さな工夫が有効。

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3. 生活習慣の改善

• 睡眠を十分に取る
  睡眠不足はホルモンバランスを乱し、中性脂肪が増加する原因となります。
• 禁煙
  喫煙は血管を傷つけ、脂質代謝を悪化させるため、中性脂肪にも影響を与えます。
• ストレス管理
  ストレスは過食やホルモンバランスの乱れを引き起こし、中性脂肪を増加させることがあります。
  → リラクゼーション法、趣味、深呼吸、ヨガなどを取り入れる。

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4. 定期的な検査とモニタリング

• 健康診断で中性脂肪値を定期的にチェック。
• 改善の成果を可視化することで、モチベーションを維持できます。

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5. 特定の食品やサプリメントを活用

以下の食品は中性脂肪を下げる効果があるとされています：

• 青魚（DHA・EPAが豊富）
• オートミールや大麦（ベータグルカンが含まれる）
• ナッツ類（ただし食べ過ぎに注意）
• 緑茶（カテキンが脂肪代謝を促進）
• 酢（血中脂質を改善する可能性あり）