頭痛・突然の激しい頭痛でお困りの方へ｜西新宿の内科・脳神経内科

西新宿で頭痛、片頭痛、突然の強い頭痛などについて内科・脳神経内科をお探しの方へ。頭痛には片頭痛や緊張型頭痛など比較的よくみられるものから、脳出血・くも膜下出血・髄膜炎など早急な評価が必要なものまであります。ただし、頭痛だけで原因を自己診断することはできません。当院の内科・脳神経内科では、症状の始まり方や随伴症状を確認し、必要な診察・検査を検討します。

頭痛の種類と主な原因

頭痛は、大きく一次性頭痛と二次性頭痛に分けて考えます。痛み方だけで判断せず、発症時期、経過、随伴症状、診察結果を含めて評価することが大切です。

一次性頭痛

一次性頭痛は、頭痛そのものが病気であるタイプで、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛などがあります。

二次性頭痛

二次性頭痛は、ほかの病気に伴って起こる頭痛です。くも膜下出血、脳出血、脳梗塞、髄膜炎、脳腫瘍、副鼻腔炎、高血圧緊急症などが含まれます。頭痛だけでこれらの病気と断定はできませんが、症状によっては早急な評価が必要です。

緊張型頭痛

緊張型頭痛は、よくみられる一次性頭痛の一つです。頭全体が締め付けられるような痛み、後頭部から首・肩にかけての重さとして現れることがあります。長時間のデスクワーク、睡眠不足、心理的な負担、肩こりなどが関連する場合がありますが、肩や首の筋肉の緊張だけが原因とは限りません。

姿勢の調整、休憩、体調に合った運動などが負担軽減に役立つことがあります。ただし、普段と異なる頭痛、悪化する頭痛、神経症状を伴う頭痛は、緊張型頭痛と自己判断せず受診をご検討ください。

片頭痛

片頭痛では、ズキズキと脈打つような痛みが片側または両側に現れ、数時間から数日続くことがあります。吐き気・嘔吐、光や音をつらく感じる症状を伴う場合があります。頭痛の前に視界がちらつくなどの前兆を伴う方もいますが、前兆がない場合もあります。

年齢や性別、症状の一部だけでは診断できません。症状と経過を確認し、必要に応じてほかの原因を除外して判断します。治療は発作時の治療薬や予防薬などから、頭痛の頻度、既往歴、服薬状況に応じて検討します。

群発頭痛

群発頭痛は頻度の高い頭痛ではありませんが、目の奥をえぐられるような非常に強い痛みが一定期間に繰り返し、涙や鼻水を伴うことがあります。起こる時間帯や期間などの特徴だけで自己診断はできません。非常に強い頭痛では、群発頭痛だけでなく二次性頭痛を除外することも重要です。

頭痛で救急受診を考える症状

突然発症して短時間で非常に強くなった頭痛、今までにない強い頭痛、いつもの頭痛と明らかに違う頭痛は、緊急性を判断する重要な手掛かりです。突然ピークに達する激しい頭痛は、くも膜下出血など緊急性の高い病気でもみられるため、救急受診が必要になる場合があります。

次の症状を伴う場合は、通常外来を待たず救急要請または早急な医療機関受診を検討してください。

• 意識状態の変化、けいれん
• 片側の手足の麻痺・筋力低下・しびれ、顔の左右差
• ろれつが回らない、言葉が出にくい
• 急な視力・視野の異常、歩けない、急なふらつき・めまい
• 高熱と首の強いこわばり、繰り返す激しい嘔吐
• 強い呼吸状態の悪化、頭部外傷後に悪化する頭痛
• 急速な全身状態の悪化

高熱、頭痛、首の硬さ、意識変化などは髄膜炎でもみられますが、発熱と頭痛だけで診断することはできません。がん治療中や免疫機能が低下している方の頭痛、徐々に悪化する頭痛も早めにご相談ください。

高血圧や脳卒中と頭痛について

高血圧は無症状のことも多く、通常の軽度から中等度の血圧上昇が必ず頭痛の原因になるわけではありません。著しい血圧上昇に意識変化、胸痛、呼吸困難、神経症状など臓器障害を疑う症状を伴う場合は、緊急評価が必要になることがあります。

頭痛だけで脳卒中とは診断できません。ただし、急に現れた片側のしびれ・脱力、顔の左右差、言語障害、視覚異常、歩行困難、意識変化を伴う場合は、脳出血や脳梗塞を含めて救急評価が必要です。

頭痛について当院で行う診察・検査

当院では、頭痛が始まった時期、突然か徐々にか、痛む場所と強さ、持続時間、吐き気、光・音への過敏、しびれなどの神経症状、服薬状況を伺います。血圧測定、筋力・感覚・反射などの神経学的診察を行い、必要に応じて血液検査を実施します。

すべての頭痛に画像検査が必要なわけではありません。症状と診察結果から必要性を判断し、CT・MRIが必要な場合は検査内容や予約状況に応じて当院で行います。急性出血などの評価ではCT、病態によってはMRIが必要になることがありますが、いずれの検査も単独ですべての原因が分かるものではありません。より専門的な評価や治療が必要な場合は、適切な医療機関へご紹介します。

頭痛の記録と日常生活でできる工夫

十分な睡眠、生活リズムを整えること、適切な水分摂取、体調に合った運動、長時間同じ姿勢を避けることは、頭痛の負担軽減や体調管理に役立つ可能性がありますが、頭痛を完全に予防・治療できるものではありません。心理的な負担や睡眠の問題がある場合も、本人の努力だけで解決しようとせずご相談ください。

片頭痛の誘因は人によって異なります。頭痛が起きた時間、食事、睡眠、月経、飲酒、薬の使用などを頭痛日記に記録すると、診療時の参考になる場合があります。

鎮痛薬の頻回使用による頭痛

鎮痛薬を頻繁に使用すると、薬剤使用過多による頭痛が起こる場合があります。ただし、使用日数の基準は薬剤の種類などにより異なり、「月に何度も服用した」ことだけで診断はできません。使用日数と薬剤名を記録して医療機関へ相談し、処方薬を自己判断で突然中止しないでください。

続く・繰り返す・普段と違う頭痛はご相談ください

頭痛には片頭痛や緊張型頭痛など日常的にみられるものもありますが、突然の激しい頭痛、麻痺・しびれ、ろれつが回らない、意識状態の変化などを伴う場合は緊急性の高い病気を考慮する必要があります。頭痛が続く、繰り返す、普段と違う場合は内科・脳神経内科へご相談ください。関連する物忘れなどの症状は症状別一覧でも確認できます。