インフルエンザの症状・検査・治療について｜西新宿の内科

インフルエンザは、インフルエンザウイルスによる急性呼吸器感染症です。発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、関節痛、倦怠感、咳、のどの痛み、鼻症状などがみられることがあります。ただし、症状だけで一般的な風邪や新型コロナウイルス感染症と完全に区別することはできません。西新宿で症状についてお困りの方は、当院の内科・発熱外来へご相談ください。

インフルエンザとは

インフルエンザでは急な発熱や全身症状が目立つ場合がありますが、症状の現れ方には個人差があります。高熱が出ない方もおり、高熱ならインフルエンザ、鼻水なら風邪というように症状だけで判断することはできません。

風邪や新型コロナウイルス感染症でも似た症状がみられるため、流行状況、症状の経過、診察、必要な検査を合わせて評価します。

インフルエンザの主な症状

次のような症状がみられることがあります。すべてが現れるとは限らず、症状の組み合わせだけでは診断できません。

• 発熱、悪寒
• 頭痛
• 筋肉痛、関節痛
• 倦怠感
• 咳、のどの痛み、鼻水・鼻づまり
• 食欲低下

高齢者や基礎疾患のある方では、典型的な高熱が目立たず、倦怠感や食欲低下などが中心となる場合もあります。小児は年齢や症状に応じて小児科へご相談ください。

感染経路・潜伏期間・感染性

インフルエンザは、感染者の呼吸器分泌物を介して広がります。近距離での飛沫やエアロゾル、ウイルスが付着した手指などを介した接触が関係する場合があります。潜伏期間は一般に数日程度で、発症前から発症後しばらくは他者へ感染させる可能性があります。

感染性が続く期間には個人差があるため、特定の日数だけで「もう感染しない」と判断せず、発熱や咳などが続く間は周囲への配慮が必要です。

重症化や合併症に注意が必要な方

多くは回復しますが、肺炎や二次性細菌性肺炎などを合併する場合があります。まれに脳症や心筋炎などが生じることもあります。高齢者、妊婦、基礎疾患のある方、免疫抑制状態の方などは重症化リスクを踏まえ、早めの相談が必要になる場合があります。

インフルエンザの検査

迅速抗原検査

鼻腔などから検体を採取し、インフルエンザウイルス抗原の有無を調べます。ただし、発症直後などウイルス量が少ない時期には陰性となる場合があり、陰性だけでインフルエンザを完全には否定できません。検査の時期は、発症時刻、症状、流行状況を踏まえて医師が判断します。

検査結果だけで判断しない理由

診断では検査結果に加え、症状の経過、周囲の流行状況、診察所見、持病などを総合します。必要に応じて新型コロナウイルス検査なども検討しますが、発熱のある方全員に同じ検査を行うものではありません。

インフルエンザの治療

休養・水分と症状に応じた治療

十分な休養と、無理のない範囲での水分摂取が基本です。発熱や痛みなどには、年齢、既往歴、併用薬などを確認し、症状を和らげる治療を検討します。解熱鎮痛薬は自己判断で重ねて服用せず、市販薬を含めて医師・薬剤師へご相談ください。

抗インフルエンザ薬

抗インフルエンザ薬はすべての患者さんに必須ではありません。一般に発症早期ほど効果が期待されますが、48時間を過ぎたら一律に治療できないという意味ではなく、重症度や重症化リスク、経過に応じて使用を検討する場合があります。

主な選択肢には、内服薬のオセルタミビル・バロキサビル、吸入薬のザナミビル・ラニナミビル、点滴薬のペラミビルなどがあります。薬剤の選択は、年齢、妊娠、腎機能、基礎疾患、吸入が可能か、症状の重さ、流行株や耐性の状況などを踏まえて医師が判断します。自己判断で薬を選んだり、途中で中止したりしないでください。

抗菌薬について

抗菌薬はインフルエンザウイルスそのものには効きません。一方、細菌性肺炎などの合併が疑われる場合には、診察や検査結果に応じて必要になることがあります。

予防と周囲へ広げないための対策

インフルエンザワクチンは感染を完全に防ぐものではありませんが、発症や重症化のリスクを下げることが期待されます。接種時期や対象、費用などはワクチン案内をご確認ください。

手洗い・手指衛生、咳エチケット、換気、体調不良時に他人との接触を減らすこと、状況に応じたマスクの使用などを組み合わせます。室内の乾燥を避け、十分な睡眠、栄養、休養を取ることは一般的な健康管理として大切ですが、特定の湿度や生活習慣だけで感染を防げるものではありません。

受診を考える目安

発熱、咳、のどの痛み、強い倦怠感などがある、症状が急に悪化する、水分や食事が取りにくい、基礎疾患がある、妊娠中、高齢で全身状態が悪い場合などは受診をご検討ください。受診前に発熱外来の案内もご確認ください。

通常外来を待たず緊急対応を検討する症状

• 強い呼吸困難、唇が紫色になる
• 強い胸痛
• 意識状態の変化、けいれん、呼びかけへの反応が悪い
• 水分がほとんど取れない、尿が極端に少ないなど強い脱水
• 高熱と急速な全身状態悪化
• 乳幼児、高齢者、妊婦、基礎疾患のある方で状態が急に悪化した

これらを伴う場合は、通常外来を待たず早急な医療機関受診・救急要請を検討してください。症状だけで病名や重症度を断定することはできません。

当院で行う診察・検査

当院では、発症時期、症状の経過、周囲の流行状況、持病、服薬歴などを伺い、体温、血圧、脈拍、酸素飽和度、のどの状態、呼吸音などを確認します。

症状と診察所見に応じて、インフルエンザ迅速抗原検査、新型コロナウイルス検査、血液検査、胸部レントゲンなどを検討します。肺炎など別の病態が疑われる場合にCTなどの画像検査の必要性を判断しますが、通常のインフルエンザにCT・MRIを一律に行うことはありません。入院治療や専門的な評価が必要な場合は、適切な医療機関と連携します。

学校・職場へ戻る時期

学校保健安全法では、インフルエンザの出席停止期間は原則として「発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日（幼児は3日）を経過するまで」とされています。ただし、病状により学校医その他の医師が感染のおそれがないと認めた場合は例外があります。学校・園の案内や最新の公的情報もご確認ください。

職場復帰は学校の基準をそのまま一律に当てはめるものではありません。体調、業務内容、勤務先の規定を確認し、必要に応じて医師や勤務先へ相談してください。陰性証明だけを復帰判断の基準にしないことも大切です。

西新宿でインフルエンザが疑われる方へ

インフルエンザでは発熱、咳、のどの痛み、頭痛、筋肉痛、関節痛、倦怠感などがみられますが、風邪や新型コロナと症状だけで区別できない場合があります。症状が強い、悪化する、重症化リスクがある場合は、早めに内科へご相談ください。解熱後も咳が長引く場合は別の原因も含めて評価します。