手の痺れの原因は？放置したらまずいのか？脳神経内科医が解説｜西新宿今野クリニック

手のしびれは、寝方や一時的な圧迫で短時間だけ起こることもあれば、手首・肘の末梢神経、首、全身疾患、脳などが関係することもあります。しびれる指、片手か両手か、突然か徐々か、筋力低下を伴うかによって考え方が異なります。慢性的でも筋力低下、筋萎縮、手先の不器用さ、歩行障害があれば早めに受診してください。

手のしびれで最初に確認すること

いつ、どの指から始まったか、持続時間、首や手首の姿勢との関係、痛み・脱力・歩行障害の有無を確認します。一時的な圧迫による短いしびれは改善する場合がありますが、繰り返す、範囲が広がる、力が入りにくい場合は放置せず相談してください。

しびれる指・範囲から考えられる原因

次の分布は受診時の参考であり、これだけで診断は確定できません。複数の病気で分布が重なることがあります。

手首・肘の末梢神経障害

手根管症候群では正中神経が手首で圧迫され、親指から薬指の親指側にしびれや痛みが出る傾向があります。肘部管症候群では小指と薬指の小指側がしびれ、長時間の肘の曲げ姿勢や肘への圧迫が影響する場合があります。橈骨神経麻痺では手首や指を持ち上げにくくなることがあります。

胸郭出口症候群でも腕や手のしびれが起こりますが、症状だけでは確定できず、頸椎疾患や他の末梢神経障害との鑑別が必要です。

首・脊髄によるしびれ

頸椎症性神経根症、頸椎椎間板ヘルニア、頸椎症性脊髄症、後縦靱帯骨化症などで手がしびれることがあります。神経根ごとに典型的な指の分布はありますが、個人差や重なりがあり「C6なら必ず親指」のようには判断できません。

ボタンを留めにくい、箸が使いにくい、両手がしびれる、歩きにくい、排尿障害がある場合は脊髄症も考え、整形外科で早めの評価が必要です。

糖尿病など全身疾患によるしびれ

糖尿病性神経障害、ビタミンB12・B1欠乏、甲状腺機能低下症、腎機能障害、飲酒、薬剤、自己免疫性末梢神経障害などでもしびれが起こります。糖尿病性神経障害は足先から左右対称に始まることが多く、手だけのしびれを直ちに糖尿病によるものとは判断しません。

胃酸を抑える薬の長期使用などがビタミンB12低下と関連する可能性はありますが、服薬だけで原因を断定せず、自己判断で薬を中止しないでください。

脳梗塞・脳出血など脳の病気

脳梗塞、脳出血、一過性脳虚血発作では片側の顔・手・脚の感覚異常や脱力、言語障害などが突然現れることがあります。多発性硬化症や脊髄炎などでも感覚障害は起こり、多発性硬化症は症状、神経診察、MRI、必要に応じた髄液検査などを総合して判断します。

脳神経内科と整形外科の使い分け

診療科が分からない場合も相談できますが、突然の神経症状は通常外来へ向かわず、救急対応を優先してください。

診察・検査

発症の仕方と分布を聞き、筋力、感覚、反射などを診察します。症状に応じて血液検査やX線、超音波、MRI、神経伝導検査、筋電図などから必要な検査を選び、全員に同じ検査は行いません。画像の異常が症状の原因とは限らず、頸椎MRIでも神経根の圧迫を明確に確認できない場合があります。

当院で行っていないMRI、神経伝導検査、筋電図などが必要な場合は、対応可能な医療機関への紹介を検討します。院内で確認できる診療環境は院内設備をご覧ください。

原因別の治療

治療は原因と重症度によって異なります。一時的な圧迫では圧迫を避けると改善する場合があります。手根管症候群では装具、注射、手術など、頸椎症性神経根症では保存治療を中心に、強い痛みや筋力低下があれば専門評価を検討します。脊髄症では進行度により手術が選択されます。

神経障害性疼痛治療薬は痛みを和らげる目的で用いられ、原因自体を治すとは限りません。ビタミン製剤は欠乏など適応を判断して使用します。運動やストレッチが原因によって症状を悪化させる場合もあるため、自己流で強く行わないでください。手術の必要性と時期は筋力低下、筋萎縮、検査所見などから個別に判断します。

よくある質問

手のしびれは何科を受診すればよいですか？

原因不明、両手足の症状、脱力やふらつきがあれば脳神経内科、首・肩の痛みや外傷が関連すれば整形外科が目安です。突然の片側症状は救急対応を優先します。

片手だけのしびれでも脳梗塞の可能性はありますか？

片手だけでも脳梗塞を否定できない場合があります。突然始まり、顔や脚の症状、脱力、言語障害などを伴う場合は119番通報を検討してください。

親指・人差し指・中指のしびれは何が原因ですか？

手根管症候群など正中神経の障害でみられる分布です。ただし頸椎疾患などでも起こるため、分布だけで自己診断はできません。

小指と薬指がしびれるのはなぜですか？

肘部管症候群など尺骨神経の障害が代表例です。長時間の肘屈曲や圧迫で悪化することがありますが、診察で確認が必要です。

手のしびれで救急車を呼ぶ目安はありますか？

突然の片側症状に脱力、顔のゆがみ、言語・視覚・意識の異常などが伴う場合は119番通報を検討してください。すべてのしびれで救急車が必要なわけではありません。

まとめ

手のしびれは末梢神経、首・脊髄、全身疾患、脳など原因が幅広く、現れ方だけで確定できません。徐々に続く症状は脳神経内科または整形外科へ相談し、突然の片側症状は救急対応を優先してください。西新宿今野クリニックは西新宿駅から徒歩3分にあり、診察後に専門検査が必要と判断した場合は対応可能な医療機関への紹介を検討します。

参考情報

• 日本整形外科学会「しびれ（上肢のしびれ）」
• 日本整形外科学会「頚椎症性神経根症」
• 日本整形外科学会「頚椎症性脊髄症」
• 日本脳卒中学会