背中の痛み・背部痛でお困りの方へ｜西新宿の内科

西新宿で背中の痛み、背部痛、動いたときに痛む、胸痛や息苦しさを伴うなどの症状について内科をお探しの方へ。背中の痛みには筋肉や関節などが関係する比較的よくみられるものがある一方、心臓・肺・膵臓・腎臓・尿路などの病気で起こる場合もあります。当院の内科では、痛みの始まり方と随伴症状を確認し、必要に応じて整形外科などと連携して診察・検査を行います。

筋肉や姿勢などが関係する背中の痛み

長時間のデスクワーク、姿勢、重い荷物、慣れない運動、肩こり・首こりなどは、背中の痛みに関係するよくみられる要因の一つです。動作で痛みが強くなり、休むと軽くなる場合もありますが、この特徴だけで筋肉や姿勢による痛みとは診断できません。

数日から1～2週間ほどで改善する場合もありますが、期間だけで判断はできません。強い痛み、悪化する痛み、ほかの症状を伴う場合は原因の確認が必要です。

背中の痛みに関連する内科の病気

背中の痛みは、心臓、肺、膵臓、腎臓・尿路などの病気に伴う場合があります。痛む場所や痛み方だけで病名を自己診断せず、随伴症状や診察・検査を含めて評価します。

心臓の病気

狭心症や心筋梗塞では、胸だけでなく背中、肩、腕などに痛みが広がる場合があります。ただし、背中の痛みだけで心臓病とは断定できません。胸の圧迫感・強い胸痛、息苦しさ、冷や汗、吐き気、顔色不良、意識状態の変化を伴う場合は、緊急性が高い可能性があるため救急要請を検討してください。

肺・胸膜の病気

肺炎、胸膜炎、気胸などで背中や胸が痛む場合があります。深呼吸や咳で痛みが強くなる、長引く咳、発熱、息苦しさを伴う場合は、呼吸器の病気も含めて評価します。これらの症状だけで肺炎や気胸と診断することはできません。

膵臓など上腹部の病気

急性膵炎などでは、みぞおちから背中へ抜けるような強い痛みや吐き気・嘔吐が現れる場合があります。ただし、痛み方だけでは診断できません。強い上腹部痛・背部痛、繰り返す嘔吐、食事や水分が取れない、全身状態が悪い場合は早めの評価が必要です。

腎臓・尿路の病気

腎盂腎炎や尿路結石などでは、背中から脇腹に痛みが出る場合があります。発熱、悪寒、排尿時痛、血尿、頻尿、吐き気、脇腹の強い痛みを伴う場合は、尿路の病気を含めて尿検査や血液検査などで評価します。背中の痛みだけで結石や腎盂腎炎とは判断できません。

帯状疱疹による痛み

帯状疱疹では、発疹が出る前から体の片側に皮膚の違和感やピリピリした痛みが現れる場合があります。ただし、片側の背中の痛みだけで帯状疱疹とは断定できません。発疹や水疱が出てきた場合は早めに受診してください。

骨・脊椎・神経に関連する背中の痛み

骨折や脊椎の病気

転倒や外傷後、強い局所痛、動作時の強い痛み、背骨を押したときの痛みがある場合は、骨折などを含めて評価します。骨粗しょう症やステロイド使用歴など骨折リスクがある場合は、年齢にかかわらず注意が必要です。症状に応じてレントゲン、CT、MRIなどを検討します。

椎間板ヘルニアなど脊椎の病気が背中の痛みや神経症状に関係する場合もありますが、症状だけでは診断できません。

しびれ・筋力低下・排尿排便の異常

背中の痛みに両脚のしびれ・筋力低下、歩きにくさ、急な排尿・排便困難、尿や便を漏らす、会陰部の感覚低下、急速に進行する神経症状を伴う場合は、脊髄や神経の障害も考慮して早急な評価が必要です。自己判断で様子を見ず、整形外科など適切な診療科を受診してください。

背中の痛みで受診を考える目安

突然の強い痛み、安静でも続く痛み、胸痛・息苦しさ、発熱、血尿、しびれ・筋力低下、排尿排便の異常、徐々に悪化する痛みは早めの受診を考える目安です。夜間も強い、日常生活に支障がある、食事が取れない、繰り返す、外傷後、体重減少を伴う、数週間改善しない場合もご相談ください。期間だけで原因や緊急性を判断することはできません。

救急受診・救急要請を検討する症状

次の場合は通常外来を待たず、早急な医療機関受診または救急要請を検討してください。「いつもの筋肉痛と明らかに違う痛み」も重要な判断材料です。

• 突然の非常に強い背中・胸の痛み、強い胸部圧迫感
• 強い呼吸困難、冷や汗、顔面蒼白、意識状態の変化
• 高熱と悪寒、急速な全身状態の悪化
• 強い腹痛、繰り返す嘔吐
• 急な麻痺・筋力低下、急な排尿排便障害
• 大きな外傷後の強い背部痛

背中の痛みについて当院で行う診察・検査

当院では、痛みが始まった時期、突然か徐々にか、動作・呼吸・食事との関係、外傷、胸痛・呼吸症状・発熱・排尿症状・神経症状などを伺います。背中、脊椎、筋肉を診察し、呼吸音、血圧、脈拍、酸素飽和度などを確認します。

必要に応じて血液検査、尿検査、心電図、レントゲンを行います。CT・MRIが必要な場合は、検査内容や予約状況に応じて当院で実施し、当日検査が可能な場合もあります。すべての患者さんに全検査が必要なわけではなく、症状と診察結果から必要性を判断します。より専門的な検査・治療や入院が必要な場合は、適切な専門医療機関へ速やかにご紹介します。

背中への負担軽減と日常生活上の工夫

筋肉や姿勢が関係すると考えられる場合は、長時間同じ姿勢を避ける、痛みのない範囲で軽くストレッチする、体調に合った運動を行う、重い荷物を無理に持たない、十分な睡眠を取ることが負担軽減に役立つ可能性があります。ただし、すべての背中の痛みに運動やストレッチが適するわけではありません。急な強い痛み、外傷後、発熱、しびれ・筋力低下などがある場合は自己判断で運動を続けず、医療機関へご相談ください。

続く・悪化する背中の痛みはご相談ください

背中の痛みは筋肉や姿勢などによる一時的なものもありますが、突然の強い痛み、胸痛・息苦しさ、発熱、血尿、しびれ・筋力低下などを伴う場合は、心臓・肺・腎臓・脊椎などの病気を含めた評価が必要になることがあります。痛みが続く、悪化する、普段と違う場合は内科・整形外科へご相談ください。関連する症状は症状別一覧でも確認できます。