胸の痛み・胸痛がある方へ｜西新宿の内科

西新宿で胸の痛みや胸痛、胸が締め付けられる・圧迫されるような症状について内科をお探しの方へ。胸痛は心臓だけでなく、肺、食道・胃、筋肉や肋骨などに関連する場合があります。当院の内科では、痛みの始まり方や持続時間、息苦しさなどの随伴症状を確認し、必要な診察・検査や受診先を検討します。

胸の痛み・胸痛で確認するポイント

胸の痛みは心臓だけでなく、肺、食道・胃、大きな血管、肋骨、筋肉、神経などさまざまな部位に関連して起こります。痛む場所や痛み方に加え、運動・食事・呼吸・体の動きとの関係、息苦しさや動悸などの有無を確認して原因を考えます。症状だけで病気を自己診断することはできません。

胸の痛みで考える主な原因

心臓や血管に関連する胸の痛み

狭心症や心筋梗塞などでは、胸が締め付けられる、圧迫されるように感じることがあります。運動時に現れるか、休んで改善するか、痛みが続くかに加え、冷や汗、吐き気、息苦しさなども含めて評価します。胸痛だけで狭心症や心筋梗塞と診断することはできませんが、症状によっては緊急対応が必要です。

高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙歴は心血管疾患のリスク因子です。ただし、これらがあるだけで心臓病と決まるわけではなく、症状、診察、検査を合わせて判断します。

肺に関連する胸の痛み

肺炎や胸膜炎では、深呼吸や咳で痛みが強くなり、発熱を伴う場合があります。気胸や肺塞栓症では突然の胸痛や息苦しさが現れる場合があります。ただし、胸痛だけでこれらの病気を自己診断することはできません。発症の仕方、呼吸状態、咳・発熱の有無、背景となる病気や手術歴などを含めて評価します。発熱がある方は発熱外来の案内もご確認ください。

食道や胃に関連する胸の痛み

逆流性食道炎、食道けいれん、胃潰瘍などに関連して胸の痛みを感じる場合があります。胸やけ、食後や横になったときとの関係、酸っぱいものが込み上げる症状、みぞおちの腹痛なども確認します。こうした特徴だけで消化器の病気と決めつけず、心臓や肺などほかの原因との区別が必要です。

筋肉や肋骨に関連する胸の痛み

咳が長引いた後や重い荷物を持った後などは、筋肉、肋骨、肋軟骨に関連して胸が痛む場合があります。「押すと痛い」「体を動かすと痛い」といった特徴は筋骨格由来を考える手がかりになりますが、それだけで安全とは断定できません。ほかの原因との区別が重要です。

胸の痛みで救急受診・救急要請を考える症状

強い胸痛が続く、胸が締め付けられる・強い圧迫感がある、冷や汗、吐き気、強い息苦しさ、意識が遠のく、背中へ裂けるような激しい痛み、突然の胸痛と呼吸困難、急速な症状悪化がある場合は、通常の外来受診を待たず救急受診・救急要請を検討してください。

「20分以上続く」は一つの目安ですが、20分未満なら安全という意味ではありません。心筋梗塞、大動脈解離、肺塞栓症など緊急性の高い病気の可能性もありますが、症状だけで断定することはできません。症状が強い場合は時間だけで判断せず、速やかな評価が必要です。

胸の痛みについて当院で行う診察・検査

当院では、痛みが始まった時期・場所・痛み方・持続時間・誘因・随伴症状を伺い、身体診察、聴診、血圧測定を行います。必要に応じて院内で心電図、血液検査、胸部X線検査を行います。CTが必要な場合は、検査内容や予約状況に応じて当院での検査または連携施設での撮影をご案内し、当日検査が可能な場合もあります。心エコーなど院内実施を確認できない精密検査が必要な場合や、緊急治療が必要と判断した場合は、実施可能な連携医療機関へ速やかにご紹介します。

心臓や血管の健康維持のためにできること

生活習慣だけで胸痛を完全に予防できるわけではありませんが、禁煙、適度な運動、バランスの良い食事、十分な睡眠に加え、高血圧、糖尿病、脂質異常症を適切に管理することは、心血管リスクの低減につながる可能性があります。運動中に胸痛が出る方は無理をせず、運動を始める前に医療機関へご相談ください。

胸の痛みが続く・繰り返す場合は内科へご相談ください

胸の痛みは症状だけで原因を判断することが難しいため、強い症状や急速な悪化がある場合は救急受診を検討してください。症状が続く・繰り返す場合や、動悸などを伴う場合は、原因を確認するため内科へご相談ください。当院で診察・検査を行い、精密検査や緊急治療が必要と判断した場合は連携医療機関へ速やかにご紹介します。関連する症状は症状別一覧でも確認できます。

労作時の胸痛、息切れ、動悸、失神などを伴う場合は、肥大型心筋症と胸痛・失神についても確認が必要です。