血尿が出た方へ｜血尿の原因と受診の目安を内科医が解説

「トイレで尿が赤く見えた」「健康診断で尿潜血を指摘された」「痛みはないけれど血尿が出て不安になった」。血尿は、見た目ではっきり赤く分かる場合もあれば、自分では気付かず健康診断の尿検査で初めて指摘される場合もあります。血尿の原因は、膀胱炎のような比較的治療しやすい病気から、腎臓や膀胱の病気、尿路結石、さらには悪性腫瘍までさまざまです。「痛みがないから大丈夫」と自己判断せず、一度原因を調べることが大切です。今回は、血尿の原因や考えられる病気、受診の目安についてご紹介します。

血尿とは？

血尿とは、尿の中に血液が混じっている状態をいいます。血尿には大きく2つの種類があります。肉眼的血尿は、尿が赤色やピンク色、茶色っぽく見える状態です。自分でも気付きやすく、不安になる方が多いでしょう。一方、顕微鏡的血尿は見た目では分かりませんが、健康診断や尿検査で「尿潜血陽性」と指摘されるものです。どちらも原因を確認することが大切です。

血尿の主な原因

血尿の原因は、尿が作られる腎臓から尿道までのどこかで出血が起きていることです。比較的よくみられる原因をご紹介します。

膀胱炎

特に女性に多い病気です。頻尿や排尿時の痛み、残尿感を伴うことが多く、尿に血が混じることもあります。適切な抗菌薬による治療で改善することがほとんどです。

尿路結石

腎臓や尿管に結石ができる病気です。突然の強い脇腹や背中の痛みとともに血尿がみられることがあります。痛みが非常に強いことが特徴です。

腎臓の病気

糸球体腎炎やIgA腎症などでは、尿潜血が長期間続くことがあります。尿蛋白を伴う場合や腎機能の低下がみられる場合には、詳しい検査が必要になります。

前立腺の病気

男性では前立腺肥大症や前立腺炎でも血尿がみられることがあります。排尿しにくさや頻尿などを伴う場合は、このような病気が考えられます。

血尿で注意が必要な病気

血尿の中には、早期発見が重要な病気が隠れていることがあります。

膀胱がん

痛みを伴わない血尿で発見されることが少なくありません。「一度だけ血尿が出て、その後治った」という場合でも、膀胱がんが見つかることがあります。特に喫煙歴がある方や高齢の方では注意が必要です。

腎臓がん

初期には症状がほとんどありませんが、血尿をきっかけに見つかることがあります。進行すると腰や背中の痛み、体重減少などを伴う場合があります。

尿管・腎盂の腫瘍

頻度は高くありませんが、血尿の原因となることがあります。必要に応じてCT検査や専門的な検査が行われます。

健康診断で尿潜血を指摘されたら

健康診断で「尿潜血陽性」と言われても、自覚症状がないため放置してしまう方がいます。しかし、腎臓の病気や尿路の異常が隠れている場合もあります。一時的な運動や発熱、生理などの影響で陽性になることもありますが、再検査でも異常が続く場合は原因を調べることが大切です。

このような場合は早めに受診しましょう

次のような症状がある場合は、医療機関への受診をおすすめします。

・尿が赤い、茶色い
・健康診断で尿潜血を指摘された
・血尿を繰り返している
・排尿時の痛みがある
・頻尿や残尿感がある
・発熱や腰痛を伴う
・血尿とともに体重減少や倦怠感がある

特に、痛みを伴わない肉眼的血尿は悪性腫瘍が原因となることもあるため、早めの受診が重要です。

内科ではどのような検査を行うの？

血尿の原因を調べるために、必要に応じて次のような検査を行います。

・尿検査
・尿沈渣検査
・血液検査
・超音波検査
・必要に応じてCT検査や膀胱鏡検査が可能な専門医療機関へのご紹介

症状や検査結果をもとに、腎臓の病気が疑われる場合は腎臓内科へ、膀胱や前立腺など尿路の病気が疑われる場合は泌尿器科へご紹介することもあります。

西新宿で血尿が気になる方はご相談ください

血尿は一時的な炎症が原因で起こることもありますが、腎臓や膀胱、尿路の病気、さらには悪性腫瘍が隠れていることもあります。「一度だけだったから」「痛みがないから」と様子を見てしまう方も少なくありませんが、血尿は体からの大切なサインです。早めに原因を確認することで、病気の早期発見・早期治療につながる可能性があります。「健康診断で尿潜血を指摘された」「血尿が出て心配」「原因をしっかり調べたい」という方は、お気軽に当院までご相談ください。